2024年11月，國家衛(wèi)生健康委等7部門印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》，明確了“以保障質(zhì)量安全為底線，以營造適宜制度環(huán)境為重點，以區(qū)域信息平臺建設為依托，以便利患者為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則。

在這一政策背景下，《健康縣域傳播平臺》特邀了來自4家不同省份醫(yī)院的專家，包括山東省曹縣人民醫(yī)院副院長魯立軍、河南省滑縣人民醫(yī)院院長助理朱永朝、陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗科主任周川平以及河北省遵化市人民醫(yī)院檢驗科主任高峰做客直播間。

那么，縣域檢驗中心在建設過程中具體遇到了哪些實踐難題？又是如何克服這些挑戰(zhàn)，確保檢驗質(zhì)量與效率的呢？

山東省曹縣人民醫(yī)院副院長魯立軍表示，醫(yī)院正面臨著公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保支付政策的多重需求，因此需要積極尋求新的策略和突破點。

他指出，醫(yī)院當前存在的主要問題是檢驗服務能力尚不能滿足臨床需求，特別是在腫瘤基因檢測等方面的能力還存在不足，部分項目需要外送檢測。同時，基層醫(yī)院的檢測項目較為有限，且外送第三方檢驗的周期較長，導致衛(wèi)生院的臨床服務能力相對薄弱。

為了彌補這一短板，曹縣人民醫(yī)院通過建設區(qū)域檢驗中心工作來提升服務能力。在患者就醫(yī)方面，魯立軍認為，國內(nèi)就醫(yī)其實非常方便，關鍵在于引導患者選擇合適的就醫(yī)地點。為此，醫(yī)院正在推進分級診療，旨在降低醫(yī)保支出并提高患者就醫(yī)的便利性。

自2017年起，曹縣人民醫(yī)院開始籌建區(qū)域檢驗中心。在中心成立前，醫(yī)院更新了檢驗科設備和工作環(huán)境，實現(xiàn)了全縣互聯(lián)互通，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了信息化網(wǎng)絡。該中心于2018年正式運行，初始與11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約，現(xiàn)已擴展至20多家。

籌建過程中，信息一體化是首要挑戰(zhàn)。盡管現(xiàn)在看似簡單，但當時確實面臨諸多困難。信息化平臺的建設為后續(xù)的醫(yī)共體建設奠定了基礎，實現(xiàn)了區(qū)域檢驗、影像、心電等中心的建設。魯立軍表示，沒有信息化的支撐，這些成就將難以實現(xiàn)。

目前，總院下設的區(qū)域檢驗中心架構已包括兩個醫(yī)共體，并設有獨立物流負責標本運送。檢驗結果通過信息化系統(tǒng)直接傳輸至實驗室信息中心和質(zhì)控中心，實現(xiàn)了多方共贏。整個服務流程與院內(nèi)流程相似，包括申請、交費、護士站工作、檢驗中心結果傳輸、審核和結果回送等步驟。

而在另一地，陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院也在積極探索檢驗科的管理與提升之路。

在運營管理方面，陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗科主任周川平強調(diào)，醫(yī)院高度重視信息化建設和成本控制。為此，醫(yī)院引進了實驗室信息系統(tǒng)，通過信息化管理為檢驗中心的管理決策提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

周川平進一步介紹，西鄉(xiāng)縣臨床檢驗質(zhì)量控制中心是一個較早成立的機構，于2011年11月在縣衛(wèi)生局的指導下依托西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗科成立。作為漢中重點的�？茖嶒炇遥�它主要承擔著縣域內(nèi)27家醫(yī)療機構的實驗室質(zhì)量控制、教學、督查及指導任務。多年來，西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗科在醫(yī)療衛(wèi)生領域取得了顯著成就，不僅晉升為漢中市臨床醫(yī)學重點�？�，還成為區(qū)域檢驗中心以及西鄉(xiāng)縣檢驗質(zhì)量控制中心。

在質(zhì)量控制方面，中心采取了多項措施確保工作的高效開展。他們對全縣醫(yī)療實驗室評價工作進行了細化，增強了其針對性和可操作性；積極為參評單位提供技術和業(yè)務指導培訓，以提升其專業(yè)技術能力和業(yè)務水平；及時將評價內(nèi)容反饋給縣衛(wèi)健局和參評單位，確保信息的透明與準確，為決策和改進提供有力支持；此外，中心還大力協(xié)助各參評單位擴展項目，不僅在質(zhì)量控制工作上給予指導，還在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)院建設檢驗科時提供現(xiàn)場規(guī)劃布局服務。

在員工培訓和職業(yè)發(fā)展方面，醫(yī)院建立了完善的內(nèi)部培訓體系。這包括針對新員工的入職培訓、崗位技能培訓以及繼續(xù)教育等。此外，醫(yī)院還鼓勵員工積極參與外部的學術交流活動和專業(yè)培訓課程，并為他們提供參加國內(nèi)外檢驗醫(yī)學學術會議進修的寶貴機會，以促進員工的個人成長和職業(yè)發(fā)展。

河南省滑縣人民醫(yī)院院長助理朱永朝詳細介紹了醫(yī)院在優(yōu)化服務流程和質(zhì)量管理方面的舉措。

首先，醫(yī)院對區(qū)域內(nèi)的服務流程進行了全面優(yōu)化，包括實驗室內(nèi)部和外部流程。通過制定標準化作業(yè)指導書、詳細的檢驗標準與操作規(guī)程，醫(yī)院確保了每位檢驗員在工作中都能遵循統(tǒng)一標準，從而提高了檢驗的一致性。同時，醫(yī)院還對設備進行了自動化升級，旨在減少人為誤差并提升檢驗效率。

在質(zhì)量管理層面，醫(yī)院采用了先進的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)檢驗、數(shù)據(jù)和危機值的閉環(huán)管理，這大大便利了數(shù)據(jù)分析與質(zhì)量追溯。醫(yī)院還定期對區(qū)檢中心的檢驗人員進行技能培訓與質(zhì)量意識教育，并實施資格認證，以提升團隊的整體專業(yè)水平。此外，通過采用交叉檢驗的工作方法，醫(yī)院進一步提高了檢驗結果的準確性和可靠性，從而增強了區(qū)檢中心的檢測能力和公信力。

對于供應商質(zhì)量管理，醫(yī)院加強了對供應商的審核與評價，以確保原材料與零部件的質(zhì)量。同時，通過問卷調(diào)查、在線反饋等方式，醫(yī)院積極收集患者的反饋建議，并將其納入檢驗標準的持續(xù)優(yōu)化中，以確�；颊�、醫(yī)生和管理人員之間的信息流暢。此外，區(qū)檢中心每月都會進行質(zhì)量督導，通過回顧檢驗流程、識別工作中的瓶頸與浪費，以簡化不增值的步驟。

在河南省滑縣人民醫(yī)院通過優(yōu)化服務流程和加強質(zhì)量管理不斷提升醫(yī)療服務水平的同時，河北省遵化市人民醫(yī)院也在積極探索提升醫(yī)療質(zhì)量的新路徑。

該院檢驗科主任高峰一直將醫(yī)療質(zhì)量視為核心任務。為了提升醫(yī)院的技術能力，積極對接京津冀等標桿醫(yī)院，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“高位嫁接”，構建了一個全面高效的醫(yī)療服務網(wǎng)絡。

目前，醫(yī)院已經(jīng)取得了顯著的合作成果。與中國人民解放軍總醫(yī)院攜手成立了河北省首家介入超聲協(xié)作基地，為醫(yī)療技術的交流與提升提供了重要平臺。同時，與天津市腫瘤醫(yī)院簽訂了遠程醫(yī)療共建協(xié)議，進一步加強了醫(yī)療資源的共享與整合。此外，醫(yī)院還與解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學部建立了協(xié)作關系，獲得了更多的專業(yè)支持與發(fā)展機會。

遵化市人民醫(yī)院為確保與這些知名醫(yī)院和專家的緊密聯(lián)系，積極推行了“3+N”聯(lián)系模式的實施。這一模式要求學科帶頭人每月與專家通一次電話解決至少一個問題，每季度與專家進行一次面對面的學術交流，每半年參與一次上級醫(yī)院的病例討論或查房。而“N”則代表著在遇到急危、疑難或特殊患者時，學科帶頭人需要隨時與專家聯(lián)系，確保問題能夠得到及時解決。這樣的工作方法和要求為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升提供了有力保障。