造成乳糜血的原因有哪些呢？

包括原發(fā)性高脂血癥、繼發(fā)性高脂血癥以及餐后、輸注脂肪乳后抽血等。原發(fā)性高脂血癥可分為六型，其中Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型以及少數(shù)Ⅱb型患者的血清易產(chǎn)生脂濁，而Ⅱa型、多數(shù)Ⅱb型患者的血清外觀澄清，較少產(chǎn)生脂濁。繼發(fā)性高脂血癥是由于某些原發(fā)性疾病如糖尿病、腎病在發(fā)病過程中導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)的高脂血癥，該類患者的血清也易產(chǎn)生脂濁。餐后、輸注脂肪乳后抽血引起的脂濁是人為因素引起的，可以通過空腹、輸注脂肪乳后數(shù)天再采血糾正。

乳糜血影響生化檢測(cè)的機(jī)制？

目前很對(duì)生化項(xiàng)目都是用比色、比濁等分析方法進(jìn)行測(cè)定的，而脂濁對(duì)光線有一定的散射作用，因此乳糜血的樣本空白吸光度會(huì)升高，從而對(duì)吸光度產(chǎn)生正向干擾。

血清中水分被不溶性的乳糜微粒所取代，因此除甘油三酯等少數(shù)項(xiàng)目外，乳糜可以使大多數(shù)血清成分產(chǎn)生負(fù)誤差。

乳糜血清由于血清粘度加大及乳糜微粒的屏蔽效應(yīng)，可以減少抗原抗體結(jié)合的幾率，從而對(duì)免疫比濁法產(chǎn)生一定的影響。

乳糜使分析物分布呈非均一性，因此測(cè)定過程中的隨機(jī)誤差加大。

怎樣消除乳糜對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響呢？

對(duì)于輕中度乳糜的血清，常常不需要對(duì)其進(jìn)行特殊處理，只需在選擇測(cè)試方法、監(jiān)測(cè)波長(zhǎng)時(shí)注意如下幾點(diǎn):

如果該項(xiàng)目是用一點(diǎn)終點(diǎn)法測(cè)定，則應(yīng)該再設(shè)置樣本空白這一附加分析參數(shù)，因?yàn)闃颖究瞻资菢颖炯涌瞻自噭┧�得到的吸光度，在設(shè)置該參數(shù)后可以扣除樣本的本地吸光度。

兩點(diǎn)終點(diǎn)法特別是雙試劑兩點(diǎn)終點(diǎn)法比一點(diǎn)終點(diǎn)法的抗干擾能力強(qiáng)，在分析過程中，如果監(jiān)測(cè)波長(zhǎng)同樣本中乳糜微粒的吸收光譜有重疊時(shí)，通過選用兩點(diǎn)終點(diǎn)法可以消除樣本空白引起的干擾。

速率法是通過連續(xù)測(cè)定酶促反應(yīng)過程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時(shí)間變化的多第點(diǎn)數(shù)據(jù)，求出酶反應(yīng)初速度，間接計(jì)算酶活性濃度，因此速率法對(duì)乳糜樣本也有一定的抗干擾能力。

通過選擇合適的雙波長(zhǎng)可以消除乳糜對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，但是設(shè)置時(shí)要求被測(cè)樣本在測(cè)定波長(zhǎng)、輔助波長(zhǎng)處有相同的吸光度。

但是對(duì)于嚴(yán)重乳糜血，由于樣本的本底吸光度過高，上述方法已經(jīng)不能消除乳糜對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，必須對(duì)樣本進(jìn)行預(yù)處理，具體方法如下：

1． 生理鹽水稀釋法：曾經(jīng)較為常用，可在一定程度上降低樣本空白而提高測(cè)定的準(zhǔn)確性，但是不能完全消除乳糜對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響。

2． 乙醚抽提法：該法引入了新的化學(xué)物質(zhì)，可能會(huì)對(duì)有些項(xiàng)目的測(cè)定產(chǎn)生影響，因此現(xiàn)在已經(jīng)少用。

3． 沉淀分離法：該方法在樣本中加入了附加成分，改變了反應(yīng)體系，不僅操作繁瑣且只能測(cè)定部分生化項(xiàng)目，有一定的局限性。

4． 血清靜置實(shí)驗(yàn)：將乳糜血標(biāo)本靜置于4℃冰箱16-24h后觀察其渾濁程度。Ⅰ型高脂血癥的血清分成兩層，吸取下層血清。