什么是“區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心”（本文簡(jiǎn)稱“區(qū)檢中心”），通俗講就是把區(qū)域內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本送到中心機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)并出具報(bào)告給送檢機(jī)構(gòu)。

為什么是“檢驗(yàn)”，而不是檢查或者其它？因?yàn)闄z驗(yàn)更易實(shí)現(xiàn)信息化、同質(zhì)化。檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)基本都是“字符”，且標(biāo)本可運(yùn)輸、可批量檢測(cè)出結(jié)果，而其它醫(yī)技科室，病人得到場(chǎng)排隊(duì)，所產(chǎn)出的是“圖片”數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)與傳輸方面不及檢驗(yàn)容易實(shí)現(xiàn)。

筆者從日常實(shí)踐中，遇到了種種問題，羅列框架提出，供大家查閱參考，希望對(duì)大家有幫助，也希望各位前輩們能夠指導(dǎo)賜教。

1.1.1. 規(guī)模：

A. 當(dāng)?shù)孛娣e所需交通：按60km/h的時(shí)速，響應(yīng)速度1小時(shí)，最優(yōu)服務(wù)半徑是100公里以內(nèi)，則覆蓋面積大約是約0.5-1.5萬平方公里。‌

B. 當(dāng)?shù)厝丝谂c樣本量：需測(cè)算單日需要送檢金額達(dá)到多少才能維持運(yùn)營(yíng)。

C. 競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系：同個(gè)地區(qū)是否已經(jīng)存在同個(gè)level的三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、龍頭醫(yī)院甚至實(shí)力更強(qiáng)的機(jī)構(gòu)等。

綜合以上幾個(gè)條件調(diào)研評(píng)估，如果可行，為了促成該項(xiàng)目的順利推進(jìn)，應(yīng)搜集有利條件，如下：

A. 國(guó)家、地方政策的支持：關(guān)鍵詞有“分級(jí)診療”“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”“醫(yī)共體”“區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心”等，很多前輩在網(wǎng)絡(luò)有整理匯總。‌

B. 醫(yī)院高層的支持：對(duì)外需要主管部門、合作醫(yī)院的支持，對(duì)內(nèi)需要從行政溝通、財(cái)務(wù)醫(yī)保物價(jià)、信息系統(tǒng)建設(shè)、供應(yīng)與運(yùn)輸?shù)确矫嫒〉弥С帧?/span>

C. 第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室支持：作為民營(yíng)機(jī)構(gòu)第三方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室都已經(jīng)深耕多年，其管理體系成熟、服務(wù)項(xiàng)目齊全、物流體系完善。

D. 集約化上游供應(yīng)商支持：具備在專業(yè)代理服務(wù)等能力。

不論按照“行政劃分”、“集團(tuán)化”、“聯(lián)盟”、“與第三方醫(yī)檢合作服務(wù)”等來搭建管理架構(gòu)，但是標(biāo)本指向、人事協(xié)調(diào)等方面總需要明確。

務(wù)必成立“區(qū)檢管理小組”或“區(qū)檢管委會(huì)”，并由單位領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌對(duì)外溝通與對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)，然后配置實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)或者組長(zhǎng)。新業(yè)務(wù)需道道探索、 面面俱到、事事親為、滿滿細(xì)節(jié)，就是把機(jī)會(huì)留給新人、挖掘和考察人才。

2.2.1. 中心端：是否具備醫(yī)師資格證來設(shè)立檢驗(yàn)醫(yī)師門診進(jìn)行項(xiàng)目咨詢與醫(yī)囑審核？

2.2.2. B端（合作送檢醫(yī)院）：是否招投標(biāo)？與區(qū)檢中心談判多少分成？（6：4或7：3？）

2.2.3. C端（個(gè)體患者）：通過手機(jī)端進(jìn)行檢驗(yàn)申請(qǐng)，其線上申請(qǐng)流程是否合規(guī)？是否醫(yī)保結(jié)算？

A. 時(shí)間信息（舉例）：因每個(gè)機(jī)構(gòu)的信息化成熟度不一，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)無法獲取和同步日常不容易發(fā)現(xiàn)但卻需要重點(diǎn)溯源的時(shí)間：比如標(biāo)本采集時(shí)間、送檢醫(yī)院窗口簽收時(shí)間、中心醫(yī)院專業(yè)組簽收時(shí)間。

如果轉(zhuǎn)送給其它的科室或者第三方，不在檢驗(yàn)LIS系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)而且轉(zhuǎn)送標(biāo)本量臺(tái)日益增多，需要做系統(tǒng)直接的接口時(shí)，信息系統(tǒng)建設(shè)又應(yīng)如何規(guī)劃？

4.3.1. 檢驗(yàn)項(xiàng)目的停用：中心醫(yī)院的停用應(yīng)提前告知送檢醫(yī)院提前以免造成臨床投訴，而送檢醫(yī)院的停止送檢應(yīng)提前告知中心醫(yī)院從而避免造成試劑耗材的浪費(fèi)。

5.1.1. 運(yùn)輸工具的資質(zhì)：是否具備營(yíng)運(yùn)資質(zhì)？生物安全資質(zhì)？物流人員是醫(yī)院自行安排還是外包？如果外包，則從業(yè)人員應(yīng)由誰進(jìn)行監(jiān)督考核？

采集耗材是否由區(qū)檢中心提供，還是按照區(qū)檢中心的品牌規(guī)格進(jìn)行采購(gòu)？

區(qū)檢中心提供的耗材，非送檢醫(yī)院采購(gòu)的物資耗材，應(yīng)如何在醫(yī)囑項(xiàng)目定價(jià)收費(fèi)？

存在危急值（或高危患者、或感染患者）如何進(jìn)行報(bào)告和管理？如果需要回傳結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，那大量的系統(tǒng)維護(hù)工作應(yīng)分配給哪個(gè)科室、哪個(gè)人員負(fù)責(zé)？

7.2.1. 對(duì)于一些標(biāo)本量少的非常規(guī)項(xiàng)目：在與區(qū)檢中心送檢合作過程中，可以了解到項(xiàng)目的臨床意義、采集耗材與要求、檢驗(yàn)試劑、質(zhì)控規(guī)則、分析軟件、科研方向等等，從實(shí)踐中學(xué)習(xí)到的更加扎實(shí)。

7.2.2. 收標(biāo)本多、送檢多的：那么是否考慮自行購(gòu)買檢驗(yàn)設(shè)備、試劑，自行開展呢？并且也嘗試在片區(qū)內(nèi)成立另外一種級(jí)別的檢驗(yàn)中心呢？