2024年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等7部門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了“以保障質(zhì)量安全為底線，以營(yíng)造適宜制度環(huán)境為重點(diǎn)，以區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)為依托，以便利患者為導(dǎo)向，以滿(mǎn)足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則。

在這一政策背景下，《健康縣域傳播平臺(tái)》特邀了來(lái)自4家不同省份醫(yī)院的專(zhuān)家，包括山東省曹縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)魯立軍、河南省滑縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理朱永朝、陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任周川平以及河北省遵化市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任高峰做客直播間。

那么，縣域檢驗(yàn)中心在建設(shè)過(guò)程中具體遇到了哪些實(shí)踐難題？又是如何克服這些挑戰(zhàn)，確保檢驗(yàn)質(zhì)量與效率的呢？

山東省曹縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)魯立軍表示，醫(yī)院正面臨著公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保支付政策的多重需求，因此需要積極尋求新的策略和突破點(diǎn)。

他指出，醫(yī)院當(dāng)前存在的主要問(wèn)題是檢驗(yàn)服務(wù)能力尚不能滿(mǎn)足臨床需求，特別是在腫瘤基因檢測(cè)等方面的能力還存在不足，部分項(xiàng)目需要外送檢測(cè)。同時(shí)，基層醫(yī)院的檢測(cè)項(xiàng)目較為有限，且外送第三方檢驗(yàn)的周期較長(zhǎng)，導(dǎo)致衛(wèi)生院的臨床服務(wù)能力相對(duì)薄弱。

為了彌補(bǔ)這一短板，曹縣人民醫(yī)院通過(guò)建設(shè)區(qū)域檢驗(yàn)中心工作來(lái)提升服務(wù)能力。在患者就醫(yī)方面，魯立軍認(rèn)為，國(guó)內(nèi)就醫(yī)其實(shí)非常方便，關(guān)鍵在于引導(dǎo)患者選擇合適的就醫(yī)地點(diǎn)。為此，醫(yī)院正在推進(jìn)分級(jí)診療，旨在降低醫(yī)保支出并提高患者就醫(yī)的便利性。

自2017年起，曹縣人民醫(yī)院開(kāi)始籌建區(qū)域檢驗(yàn)中心。在中心成立前，醫(yī)院更新了檢驗(yàn)科設(shè)備和工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)了全縣互聯(lián)互通，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了信息化網(wǎng)絡(luò)。該中心于2018年正式運(yùn)行，初始與11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約，現(xiàn)已擴(kuò)展至20多家。

籌建過(guò)程中，信息一體化是首要挑戰(zhàn)。盡管現(xiàn)在看似簡(jiǎn)單，但當(dāng)時(shí)確實(shí)面臨諸多困難。信息化平臺(tái)的建設(shè)為后續(xù)的醫(yī)共體建設(shè)奠定了基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域檢驗(yàn)、影像、心電等中心的建設(shè)。魯立軍表示，沒(méi)有信息化的支撐，這些成就將難以實(shí)現(xiàn)。

曹縣總醫(yī)院揭牌儀式舉行

目前，總院下設(shè)的區(qū)域檢驗(yàn)中心架構(gòu)已包括兩個(gè)醫(yī)共體，并設(shè)有獨(dú)立物流負(fù)責(zé)標(biāo)本運(yùn)送。檢驗(yàn)結(jié)果通過(guò)信息化系統(tǒng)直接傳輸至實(shí)驗(yàn)室信息中心和質(zhì)控中心，實(shí)現(xiàn)了多方共贏。整個(gè)服務(wù)流程與院內(nèi)流程相似，包括申請(qǐng)、交費(fèi)、護(hù)士站工作、檢驗(yàn)中心結(jié)果傳輸、審核和結(jié)果回送等步驟。

而在另一地，陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院也在積極探索檢驗(yàn)科的管理與提升之路。

在運(yùn)營(yíng)管理方面，陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任周川平強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院高度重視信息化建設(shè)和成本控制。為此，醫(yī)院引進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，通過(guò)信息化管理為檢驗(yàn)中心的管理決策提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

周川平進(jìn)一步介紹，西鄉(xiāng)縣臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心是一個(gè)較早成立的機(jī)構(gòu)，于2011年11月在縣衛(wèi)生局的指導(dǎo)下依托西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科成立。作為漢中重點(diǎn)的專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室，它主要承擔(dān)著縣域內(nèi)27家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、教學(xué)、督查及指導(dǎo)任務(wù)。多年來(lái)，西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域取得了顯著成就，不僅晉升為漢中市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科，還成為區(qū)域檢驗(yàn)中心以及西鄉(xiāng)縣檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心。

在質(zhì)量控制方面，中心采取了多項(xiàng)措施確保工作的高效開(kāi)展。他們對(duì)全縣醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)工作進(jìn)行了細(xì)化，增強(qiáng)了其針對(duì)性和可操作性；積極為參評(píng)單位提供技術(shù)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，以提升其專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和業(yè)務(wù)水平；及時(shí)將評(píng)價(jià)內(nèi)容反饋給縣衛(wèi)健局和參評(píng)單位，確保信息的透明與準(zhǔn)確，為決策和改進(jìn)提供有力支持；此外，中心還大力協(xié)助各參評(píng)單位擴(kuò)展項(xiàng)目，不僅在質(zhì)量控制工作上給予指導(dǎo)，還在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)院建設(shè)檢驗(yàn)科時(shí)提供現(xiàn)場(chǎng)規(guī)劃布局服務(wù)。

在員工培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展方面，醫(yī)院建立了完善的內(nèi)部培訓(xùn)體系。這包括針對(duì)新員工的入職培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)以及繼續(xù)教育等。此外，醫(yī)院還鼓勵(lì)員工積極參與外部的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)課程，并為他們提供參加國(guó)內(nèi)外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)修的寶貴機(jī)會(huì)，以促進(jìn)員工的個(gè)人成長(zhǎng)和職業(yè)發(fā)展。

河南省滑縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理朱永朝詳細(xì)介紹了醫(yī)院在優(yōu)化服務(wù)流程和質(zhì)量管理方面的舉措。

首先，醫(yī)院對(duì)區(qū)域內(nèi)的服務(wù)流程進(jìn)行了全面優(yōu)化，包括實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部和外部流程。通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、詳細(xì)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)與操作規(guī)程，醫(yī)院確保了每位檢驗(yàn)員在工作中都能遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，從而提高了檢驗(yàn)的一致性。同時(shí)，醫(yī)院還對(duì)設(shè)備進(jìn)行了自動(dòng)化升級(jí)，旨在減少人為誤差并提升檢驗(yàn)效率。

在質(zhì)量管理層面，醫(yī)院采用了先進(jìn)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)檢驗(yàn)、數(shù)據(jù)和危機(jī)值的閉環(huán)管理，這大大便利了數(shù)據(jù)分析與質(zhì)量追溯。醫(yī)院還定期對(duì)區(qū)檢中心的檢驗(yàn)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)與質(zhì)量意識(shí)教育，并實(shí)施資格認(rèn)證，以提升團(tuán)隊(duì)的整體專(zhuān)業(yè)水平。此外，通過(guò)采用交叉檢驗(yàn)的工作方法，醫(yī)院進(jìn)一步提高了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，從而增強(qiáng)了區(qū)檢中心的檢測(cè)能力和公信力。

對(duì)于供應(yīng)商質(zhì)量管理，醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)供應(yīng)商的審核與評(píng)價(jià)，以確保原材料與零部件的質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、在線反饋等方式，醫(yī)院積極收集患者的反饋建議，并將其納入檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)優(yōu)化中，以確保患者、醫(yī)生和管理人員之間的信息流暢。此外，區(qū)檢中心每月都會(huì)進(jìn)行質(zhì)量督導(dǎo)，通過(guò)回顧檢驗(yàn)流程、識(shí)別工作中的瓶頸與浪費(fèi)，以簡(jiǎn)化不增值的步驟。

在河南省滑縣人民醫(yī)院通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程和加強(qiáng)質(zhì)量管理不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，河北省遵化市人民醫(yī)院也在積極探索提升醫(yī)療質(zhì)量的新路徑。

該院檢驗(yàn)科主任高峰一直將醫(yī)療質(zhì)量視為核心任務(wù)。為了提升醫(yī)院的技術(shù)能力，積極對(duì)接京津冀等標(biāo)桿醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“高位嫁接”，構(gòu)建了一個(gè)全面高效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

檢驗(yàn)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)

目前，醫(yī)院已經(jīng)取得了顯著的合作成果。與中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院攜手成立了河北省首家介入超聲協(xié)作基地，為醫(yī)療技術(shù)的交流與提升提供了重要平臺(tái)。同時(shí)，與天津市腫瘤醫(yī)院簽訂了遠(yuǎn)程醫(yī)療共建協(xié)議，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療資源的共享與整合。此外，醫(yī)院還與解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)部建立了協(xié)作關(guān)系，獲得了更多的專(zhuān)業(yè)支持與發(fā)展機(jī)會(huì)。

遵化市人民醫(yī)院為確保與這些知名醫(yī)院和專(zhuān)家的緊密聯(lián)系，積極推行了“3+N”聯(lián)系模式的實(shí)施。這一模式要求學(xué)科帶頭人每月與專(zhuān)家通一次電話解決至少一個(gè)問(wèn)題，每季度與專(zhuān)家進(jìn)行一次面對(duì)面的學(xué)術(shù)交流，每半年參與一次上級(jí)醫(yī)院的病例討論或查房。而“N”則代表著在遇到急危、疑難或特殊患者時(shí)，學(xué)科帶頭人需要隨時(shí)與專(zhuān)家聯(lián)系，確保問(wèn)題能夠得到及時(shí)解決。這樣的工作方法和要求為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升提供了有力保障。