01

 正常妊娠的診斷及監(jiān)測(cè)

血清hCG是診斷早期妊娠的常用指標(biāo)，正常妊娠排卵后7天，血 hCG 濃度為5IU/L，9天100IU/L，以后急劇升高，妊娠8周達(dá)到50000IU/L。尿hCG在妊娠早期即可發(fā)現(xiàn)，排泄量增加迅速,約2天增加1倍；至妊娠8~12 周達(dá)到10萬~50萬IU/L 的峰值，持續(xù)1~2周后下降。妊娠中晚期約為峰值的10%左右，持續(xù)至分娩。如無胎盤殘留，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。

用敏感度在 20IU/L 以下的方法定性測(cè)定尿hCG，用于妊娠早期輔助診斷，簡(jiǎn)便快速。月經(jīng)期過后2~3 天即可測(cè)出，妊娠3 周陽性率為86%，4周為100%。但受精不到1周hCG濃度達(dá)不到方法的敏感度水平可得假陰性。

02

 異位妊娠的診斷

異位妊娠婦女與同孕齡婦女相比，hCG水平較低，只有50%的異位妊娠婦女尿妊娠試驗(yàn)陽性。妊娠開始5周內(nèi)，異位妊娠女性的 β- hCG升高幅度遠(yuǎn)較同孕齡正常妊娠婦女的低。

03

 監(jiān)測(cè)流產(chǎn)

(1)先兆流產(chǎn)：診斷早孕后,如血清 hCG<2500IU/L 并呈逐漸下降時(shí)，有流產(chǎn)或死胎的可能。一旦血清 hCG<600IU/L，則難免流產(chǎn)。

(2)不完全流產(chǎn)：宮內(nèi)殘存胎盤組織，血清或尿液仍可陽性；完全流產(chǎn)或死胎時(shí)，hCG 由陽性變?yōu)殛幮浴?/span>

(3)人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)13 天后血清 hCG 應(yīng)<1000IU/L，25 天后應(yīng)恢復(fù)正常，否則可能為人工流產(chǎn)不全或有其他異常的可能。

(4)保胎治療監(jiān)測(cè)：保胎治療過程中，血清 hCG 逐漸上升，表明保胎有效；血清 hCG 繼續(xù)下降顯示保胎無效。

04

 滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病的輔助診斷與療效監(jiān)護(hù)

葡萄胎、絨癌患者h(yuǎn)CG濃度較高，術(shù)后逐漸下降，葡萄胎清除不全、絨毛膜上皮癌變等患者，hCG下降后又繼續(xù)上升。所以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)hCG水平變化可用于評(píng)價(jià)治療效果，尤其是評(píng)價(jià)化療效果。

05

 評(píng)估唐氏綜合征(21-三體綜合征)的風(fēng)險(xiǎn)

hCG檢測(cè)和AFP及其他參數(shù)如準(zhǔn)確的孕齡、母親的體重結(jié)合也有助于唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。在唐氏綜合征的妊娠中，母親的血清AFP濃度降低而血清hCG濃度大約是正常人群中位數(shù)的2倍。

06

 hCG與腫瘤

hCG也是一種腫瘤標(biāo)志物，胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞和生殖細(xì)胞腫瘤如葡萄胎絨毛膜上皮細(xì)胞癌、精原細(xì)胞睪丸癌等 hCG明顯升高。hCG可作為診斷或輔助診斷的標(biāo)志物，主要用于治療效果判斷和隨訪。乳腺癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌等其他腫瘤也可見 hCG升高。

07

 其他

子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、肝硬化、胃十二指腸疾病等非惡性腫瘤也可見 hCG升高。